Identitas pasien, tanggal dan waktu, hasil anamnesis. Pdf on mar 16, 2020, imas masturoh and others published analisis kelengkapan berkas rekam medis pasien rawat inap kasus thypoid. Rekam medis rm adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana. Kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam medis, berkas rekam medis merupakan milik sarana pelayanan kesehatan dan isi rekam medis merupakan milik pasien. Rekam medis dan susunan berkas rekam medis, prosedur kerja protap. Analisis rekam medis pengisiaanpencatatan rekam medis ada kemungkinan besar terjadi tidak lengkap atau tidak sesuai dengan ketentuan, hal tersebut disebabkan.
Setiap pasien hanya mendapatkan satu nomor rekam medis yang dipakai baik untuk rawat jalan maupun rawat inap unit numbering system, satu berkas pasien dibawahi oleh satu nomor rekam medis. Pdf on jul 1, 2017, nur fadilah dewi and others published analisis sistem pelayanan rekam medis rawat inap di rsup dr. Ada hubungan jenis kepegawaian dokter dengan kelengkapan pengisian data rekam medis pada lembar resume sugiyanto, 2006. Khusus untuk rawat inap, masalah yang dihadapi akan lebih banyak dan lebih. Pelaksanaan analisis berkas rekam dapat dilakukan dengan 3 cara yaitu analisis kuantitatif, analisis kualitatif dan analisis statistik yang lengkap, rasional, relevan, reasonable, relevan, responsible dan harus dilakukan secara berkala dan berkesinambungan agar tujuan rekam medis untuk mencapai tata tertib administrasi dapat tercapai dengan baik.
Fakultas kesehatan masyarakat, universitas ahmad dahlan, yogyakarta lihawa,cicilia. Pelaksanaan pendokumentasian dilakukan oleh banyak pemberi pelayanan kesehatanrekam medis diciptakan sebagai aktifitas sekunder mengiringi jalannya pelayanan pasien, maka pendokumentasiannya. Isi rekam medis pasien rawat inap diatur di dalam pasal 3 permenkes ri nomor 269menkesper iii2008, yaitu. Sewaktu berkas rekam medis dikembalikan ke instalasi rekam medis, maka petugas yang menerimanya harus memeriksa apakah berkas rekam medis yang dikembalikan tersebut telah lengkap secara kualitas maupun kuantitas, kegiatan ini biasa disebut penganalisaan mutu qualitative analysis. Analisis faktor yang berpengaruh terhadap ketidaktepatan waktu. Rekam medis mempunyai arti yang sangat luas, rekam medis bukan hanya sekedar pengumpulan dan pencatatan data saja tetapi juga pengelolaan datadata pasien, baik data dasar maupun data medis yang didapat dari pertama kali pasien diterima di rumah sakit, diteruskan dengan pasien mendapatkan pelayanan medis lain sampai dengan pasien keluar dari. Biasanya pendokumentasian yang jelek menandakan perlunya perhatian penuh oleh atasan dalam hal ini komite staf medis, termasuk komite rekam medis, qa, dsb. Perancangan sistem informasi rekam medis pada puskesmas boyolali ii. Kelengkapan rekam medis sesuai peraturan yang ditetapkan jangka waktunya, perizinan, dan akreditasi. Berdasarkan wawancara pra penelitian, salah satu hal penting yang diatur dalam pengelolaan rekam medis rawat inap rsud kota semarang adalah waktu pengembalian berkas rekam medis yang terkait dengan kelengkapan pengisian berkas rekam medis. Optimalisasi pelayanan penyedian berkas perlu ditinjau ulang untuk meminimalkan penggunaan kertas dan efisiensi waktu.
K, rekam medis rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana dan. Analisis ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis di rumah sakit pku muhammadiyah yogyakarta. Analisis kuantitatif analisis kuantitatif adalah analisis yang ditujukan kepada jumlah lembaranlembaran rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan meliputi. Pengembalian berkas rekam medis ke unit rekam medis menjadi terlambat atau tidak tepat waktu. Pdf analisis analisis rekam medis rekam medis nuning.
Selain itu, ruang penyimpanan rekam medis juga sudah melebihi kapasitas. Tingkat kepuasan perawat poliklinik terhadap pelayanan berkas rekam medis rawat jalan adalah 79,02%, dapat diartikan puas. Efforts that can be made to improve the quality and safety of clinical services at the pratama clinic are through accreditation. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek wajib membuat rekam medis. Dalam hal pengembalian berkas rekam medis, belum terdapat sarana khusus yang digunakan. Aspek administrasi suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi, karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga mdis dan perawat dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan. Salah satu kegunaan rekam medis adalah terdapat pada aspek medis. This resulted in unsustainable medical information and indicate the medical records quality is not. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah. Kumpulan judul skripsi kesehatan masyarakat tentang rekam. Analisis kuantitatif kelengkapan dokumen rekam medis pasien rawat. Kesimpulan pelaksanaan rekam medis pasien rawat inap belum berjalan sesuai dengan. Analisis kelengkapan pengisian resume medis rawat inap.
Di rsud kota semarang masih banyak dokumen yang belum lengkap dan waktu pengembalian berkas lebih dari tempo yang ditentukan sehingga menghampat proses. Pdf analisis kelengkapan berkas rekam medis pasien rawat. Rekam medis dan susunan berkas rekam medis, prosedur kerja protap waktu untuk melakukan analisis dapat dilakukan dengan dua cara yaitu. Kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang rekam medis, berkas rekam medis. Kualitas pelayanan rekam medis rawat jalan berdasarkan dimensi reliability memiliki nilai ratarata 3,09, responsiveness adalah 3,18, assurance adalah 3, emphaty adalah 3,22, dan tangible adalah 3,23. Pembuatan berkas rawat darurat bagi setiap pasien yang dirawat di gawat darurat merupakan cerminan mutu rekam medis serta pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit tertentu. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai medis, karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus diberikan kepada pasien dalam rangka mempertahankan serta meningkatkan mutu pelayanan melalui kegiatan audit medis. Disarankan untuk meningkatkan kedisiplinan pengisian dokumen rekam medis dan petugas rekam medis seharusnya bertanggung jawab agar deliquent medical record dmr tidak tinggi. Penetapan waktu lima tahun untuk rekam medis dinyatakan sudah tidak aktif lagi dianggap cukup. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian mengenai analisis faktorfaktor yang mempengaruhi kepatuhan pengisian rekam medis di rsgmp. Faktorfaktor penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis dokter di ruang rawat inap rsi unisma malang. Jenis penelitian adalah deskriptif kualitatif dan rancangan penelitian studi kasus. Kepuasan perawat bagian poliklinik terhadap pelayanan.
Kesiapan unit rekam medis klinik dalam menghadapi akreditasi background. Kumpulan judul skripsi kesehatan masyarakat tentang rekam medik. Jenis analisis kelengkapan analisis pendokumentasian rekam medis yang telah dipergunakan setelah pasien pulang baik untuk rawat jalan atau rawat inap atau gawat darurat terdapat dua jenis analisis yaitu. Metode penelitian dalam penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan study case yang bertujuan untuk mengetahui gambaran pelepasan informasi rekam medis di rsud dr. Menurut dokter itemitem apa sajakah yang terpenting dari berkas dokumen rekam medis pasien rawat inap. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis oleh tenaga kesehatan akan memudahkan tenaga kesehatan lain dalam memberikan tindakan atau terapi kepada pasien. First level clinic is a health facility that provides firstlayer clinical services to the community.
Dengan demikian, peneliti menyarankan perlu mengadakan analisa kuantitatif dan kualitatif terhadap tingkat kelengkapan pengisian berkas rekam medis secara rutin. Yaitu analisis yang dilakukan setelah pasien pulang, hal ini yang sering dilakukan karena dapat menganalisis rekam medis secara keseluruhan walaupun hal ini dapat memperlambat proses melengkapi yang kurang. Uraian kebijakan penanganan berkas rekam medis rawat inap di rumah sakit bhayangkara banjarmasin, yaitu. Pdf based on the standart that public health center x completeness of soap, kie, and icd x must be 100%. Dari aspek pendidikan berkas rekam medis memiliki nilai pendidikan, karena isinya menyangkut data informasi tentang kronologis dari pelayanan medis yang diberikan pada pasien. The analysis result of occupancy and completeness information course and the result of treatment which is fully complete is 62%, getting 5 score or half reached. Analisis rekam medis, rawat inap, ketidaklengkapan. Analisis faktorfaktor penyebab ketidaklengkapan pengisian.
Rekam medis harus menyampaikan ke bagian hukum staf medis, manajer administrasi rs, dan kode etik profesi rm. Selain itu juga sebagai sumber data pada bagian rekam medis dalam pengolahan data yang kemudian akan menjadi informasi yang berguna bagi pihak. Analisis sistem pengelolaan rekam medis rawat inap rumah sakit umum daerah kota semarang frenti giyana e2a607035 2012 skripsi. Analisa kuantitatif dan kualitatif berkas rekam medis. Tujuan penomoran rekam medis adalah untuk membedakan rekam medis pasien yang. Regression analysis generates sig berkas rekam medis ke unit rekam medis. Based on a preliminary survey, researcher found 32 medical records files of hospitalized patients were duplicated in january 2012 until june 2012. Rekam medis di rumah sakit dalam menyediakan sarana penyimpanan maupun tenaga yang menangani rekam medis tersebut. Archives have an important role in the process of presenting information for leaders to make decisions and satisfactory policy, therefore to be able to present complete information, quickly and correctly, there should be systems. Analisis kuantitatif dokumen rekam medis oktarianimochi. Kesiapan unit rekam medis klinik dalam menghadapi akreditasi. Dengan tidak adanya nama dan nomor rekam medik akan menyulitkan petugas rekam medik dalam menggabungkan berkas. Dari data hasil analisis dapat diketahui bahwa kesesuaian kode diagnosis antara berkas rekam medis dan sistem informasi manajemen rumah sakit adalah 27,36%. Kariadi semarang tahun 2016 find, read and cite all the research you need.
Dalam penjelasan pasal 46 ayat 1 uu praktik kedokteran, yang dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Analisis sistem pengelolaan rekam medis rawat inap rumah. Permasalahan penyediaan berkas rekam medis masih menjadi permasalahan di rsud kota yogyakarta. Untuk mengidentifikasi bagian yang tidak lengkap dengan mudah dapat dikoreksi dengan adanya suatu prosedur sehingga rekam medis menjadi lebih lengkap dan dapat digunakan untuk pelayanan pasien. Sampel penelitian adalah petugas rekam medis di rs bhayangkara polda diy dengan sampel seluruh petugas rekam medis yang berjumlah 7 orang. Pdf analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x. Berkas rekam medis memiliki nilai penelitian, karena isinya menyangkut data informasi yang dapat digunakan sebagai aspek penelitian. Nov 10, 2016 analisis sistem pengelolaan rekam medis rawat inap rumah sakit umum daerah kota semarang.
Efforts that can be made to improve the quality and safety of clinical services at. Apakah dokter mengetahui tentang manfaat rekam medis terkait dengan. Rekam medis dapat mendukung peningkatan mutu pelayanan kesehatan, yaitu dengan melakukan pendokumentasian berupa pengisian berkas rekam medis secara cepat dan tepat. Khusus untuk rawat inap, masalah yang dihadapi akan lebih banyak dan lebih kompleks. Analisis kuantitatif penilaian mutu berkas rekam medik salah satunya dapat dilakukan melalui analisis kuantitatif. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai medis, karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus diberikan kepada pasien dalam rangka mempertahankan serta meningkatkan mutu pelayanan melalui kegiatan audit medis, manajemen. Analisis isi rekam medis,rekam medis rawat inap, standar akreditasi rumah sakit 2012, diabetes melitus. Hasil analisis ketepatan kode diagnosis tepat sampai karakter ketiga, keempat, dan kelima sebanyak 50,44%pada berkas rekam medis dan 33,92% pada sim rs.
Sebelum memindahkan berkas rekam medis yang tidak aktif lagi, petugas unit rekam medis harus membuat daftar rekam medis yang sudah. Menurut huffman 1994, rekam medis harus dibuat untuk setiap orang yang menerima pelayanan rumah sakit. Hal ini berkaitan dengan tidak dilakukannya kontrol dan proses analisis kelengkapan berkas. Tujuan penomoran rekam medis adalah untuk membedakan rekam medis pasien yang satu dengan yang lainnya. Dalam hal ini secara concurrent analysis lebih baik ok lebih cepat mengetahui identitasnya daripada retrospective analysis. Pengertian rekam medis menurut permenkes 269 tahun 2008 rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang pasien, pemeriksaan, pengobatan tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Analisis kuantitatif ketidaklengkapan pengisian resume medis. Ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medik sering terjadi pada pengisian nama dan nomor rekam medik. Analisis faktorfaktor yang mempengaruhi duplikasi penomoran. Analisi kuantitatif dokumen rekam medis link kesehatan. Pdf analisa kepatuhan pengisian berkas rekam medis di. Analisis sistem penyelenggaraan rekam medis di instalasi. Analysis of the relationship between characteristics of doctor as a filler medical records and the completeness of hospitalized infants and children medical records in rsia budi kemuliaan years 2014. Duplication numbering at registration didapetin patients where patients get the doubles, and every day about 14 patients who get the doubles.
Analisi kuantitatif dokumen rekam medis contoh proposal. Kelengkapan berkas rekam medis sangat penting, selain untuk menunjang tertib administrasi kelengkapan berkas rekam medis juga sangat penting bagi. Penulisan diagnosis yang ada di dalam berkas rekam medis merupakan. Apakah dokter mengetahui item item apa saja yang harus diisi di dalam berkas rekam medis. Ketidaklengkapan dalam pengisian rekam medis akan sangat mempengaruhi mutu rekam medis, mutu rekam medis akan mencerminkan baik tidaknya mutu pelayanan di suatu rumah sakit. Analisis kuantitatif kelengkapan dokumen rekam medis. Ansari saleh banjarmasin dalam menjamin aspek hukum kerahasiaan rekam medis pasien. Sehingga masih secara manual pengembalian dilakukan oleh. Analysis of data using interview, observation and primary data. Minimal setiap lembar berkas mempunyai nama dan no.
397 476 170 1559 1460 1425 11 655 1528 81 1023 304 368 1410 156 347 1379 743 461 625 1547 537 1519 126 1005 300 1155 95 1013 137 201 25 1129 1057 505